PITOMI RADIO

Čitane vijesti

Živjeti zdravo 6.11.2016.

Gost emisije: Prim. mr. sc. Miroslav Venus, ravnatelj Zavoda za javno zdravstvo VPŽ

Urednica i voditeljica: Mateja Siladić

 

VODITELJ: Cijenjeni slušatelji, srdačan pozdrav na početku još jedne emisije Živjeti zdravo! Drugog studenog ove godine, dakle u srijedu, u našoj županiji započelo je cijepljenje protiv gripe. Tim povodom s nama je putem telefona ravnatelj Zavoda za javno zdravstvo Virovitičko – podravske županije, prim. mr. sc. Miroslav, doktor Venus. Dobar dan!

GOST: Dobar dan, lijepi pozdrav Vama i slušateljima Pitomog radija!

VODITELJ: Kako ćemo započeti? Za početak, da kažemo što je gripa?

GOST: Pa evo, s obzirom da je Vaš poziv i bio u svezi, kao što ste i najavili, gripe, odnosno, bolje rečeno najave zaštite protiv gripe. Možda sa nekom, uvjetno rečeno, definicijom što uopće je gripa kao oboljenje, s obzirom da se često puta brka sa prehladama. Gripa ili influenca je oboljenje koje se uglavnom pojavljuje u zimskim mjesecima i intenzitet broja oboljelih ili kažemo epidemije, varira od godine do godine. Uglavnom je infekcija gripom za većinu ljudi neugodno iskustvo, odnosno ne bi predstavljalo i trebalo predstavljati nekakvo teško oboljenje, ali ipak ne treba je nikada podcijeniti, posebno pojedine kategorije osjetljivijeg dijela naše populacije, kao što su stariji, odnosno osobe takozvane treće životne dobi ili osobe koje od prije imaju određene kronične bolesti pa bi gripa koja se, kažemo nakalemi, još dodatno mogla uzrokovati dodatno oboljenje, pa čak, nažalost i smrtni ishod. To je doduše, sva sreća, rijetkost, ali se događa. Gripa je oboljenje koje nastaje naglo, kažemo iz punog zdravlja, dakle u određenom momentu se javljaju i vrlo brzo razvijaju općeniti simptomi, simptomi poput visoke tjelesne temperature, glavobolje, grlobolje, općeg osjećaja nemoći, gubitka apetita, jednog generalno općeg stanja, za razliku od prehlada koje počinju postupno, polako se simptomi razvijaju i dominiraju lokalni simptomi kao što je, recimo, curenje iz nosa, kašljanje, kihanje i slično, da bi se tek nakon toga i to ne u svim situacijama, razvila visoka temperatura. Dakle, jako je bitno razlikovati gripu kao oboljenje od prehlada koje samo na prvi pogled sliče na gripu jer je to bitno i zbog onog, što ćemo, pretpostavljam i kasnije razgovarati, a to je kako se zaštititi, odnosno o cijepljenju kao što je i najavljeno u početku. Inkubacija je kratka, jedan, dva do tri dana. Inkubacija je vrijeme koje protekne od trenutka kad se osoba zarazi gripom, pa dok se pojave prvi simptomi bolesti, dakle visoka temperatura i ostali simptomi koje sam spomenuo. Jako je bitno poznavati te termine i tu dužinu inkubacije jer to opet povezujemo sa onim što ćemo govoriti o cijepljenju jer se treba cijepiti na vrijeme, no o tome ćemo malo kasnije. Gripa traje otprilike nekih tri, četiri, pet dana, možda do tjedan dana najduže i kao što sam rekao, uglavnom, u velikoj većini slučajeva ti simptomi se smiruju i nakon tjedan dana osoba ozdravi i možda još nekoliko dana je potrebno da se kao rekonvalescent malo povrati svoju snagu i da se može vratiti svom poslu ili, eventualno ako se radi o mlađim osobama, da se može vratiti u školu. Ono što je jako bitno napomenuti, već sam to i rekao, bez obzira na ovo što sam sad maloprije rekao kako je gripa uglavnom bezazlena, ne treba je podcijeniti, zbog toga što kod nekih osoba može biti opasna i svake godine imamo u sezoni pojave gripe, mi to nazivamo tzv. "višak smrtnosti". U sezoni gripe se dogodi da se pojavi nešto veći broj umrlih osoba koje od prije imaju neke kronične bolesti, kao što je bolest srca i krvnih žila, kao što je bolest pluća ili neke maligne bolesti i slično, dakle u svim onim situacijama kad je i inače zdravstveno stanje osobe narušeno. Kažem, uglavnom je gripa bezazlena i prođe bez nekakvih posljedica, ali ponavljam ne smijemo je nikako podcijeniti.

VODITELJ: Kako se pravilno zaštititi od gripe?

GOST: Pa mislim da je to možda najbitnija poruka koju trebamo poslati vašim cijenjenim slušateljima, s obzirom da, evo ja sam epidemiolog i radim u Zavodu za javno zdravstvo, instituciji koja se bavi prevencijom, a nikako ne liječenjem, iz puno razloga smatramo da je prevencija vrlo značajna i bitna općenito i za ostale bolesti, pa onda naravno i za gripu. Postoji nekoliko mjera koje su općepoznate u našem narodu, dakle nespecifičnih mjera kako se inače tijekom zime pokušati zaštititi od svih virusa, pa tako i od virusa gripe, a s obzirom na način širenja. Virus gripe se lako prenosi s čovjeka na čovjeka, a širi se kapljicama sekreta koje nastaju kad onaj tko je bolestan ili zaražen kiše, kašlje, odnosno prilikom govora nastaje takozvani aerosol – sitne prostim okom nevidljive kapljice, a koje u sebi, kod zaraženih i bolesnih osoba, sadrže virus. Međutim, jako je bitno napomenuti, to je ono što se često puta zaboravlja ili podcjenjuje, da se osim kapljičnim putem, putem sekreta, virus gripe vrlo često širi i rukama, pa to onako na prvi pogled kad se kaže, jer to je oboljenje koje se prenosi zrakom, pa se ljudi nađu u čudu "Kako to sad odjednom rukama?". Često puta, to nas i bonton uči da prilikom kašljanja, kihanja i slično, zaklonimo usta i nos rukama, pa si onda kihnemo ili kašljemo u ruke i onda taj aerosol i kapljice prebacimo na naše ruke. Zato je jako, jako bitno da se pripazi i na higijenu ruku, bez obzira što je dominantni način širenja zrakom, aerogeno. Zbog ovih, maloprije navedenih razloga, mi preporučamo da svaki put kad se vratite izvana, zbog dodirivanja brojnih predmeta, kvaka na vratima kao banalan primjer, obavezno operu ruke i da bi se na taj način, također jednim indirektnim kontaktom, smanjio način prijenosa. Jedan od tih nespecifičnih načina sprječavanja širenja gripe je kad mi preporučamo da se u sezoni gripe izbjegavaju okupljanja. Naravno, ljudi su društvena bića i nitko nije spreman zbog eventualne opasnosti od gripe ne izaći u možda u kino ili otići nekome na proslavu i naravno da je teško onda, da tako slikovito kažem, živjeti dva ili tri mjeseca pod staklenim zvonom i isključiti se iz okoline, mada je i to vrlo ozbiljna preporuka za recimo trudnice ili osobe koje imaju teške kronične bolesti kao što su maligne bolesti i slično. Njima preporučamo da se u sezoni gripe jednostavno pokušaju što je god moguće više izdvojiti iz okoline. Tu je, naravno, neizostavno korištenje vitamina C, toplih napitaka... Jako bitna mjera je češće provjetravanje prostora u kojem se nalazimo s obzirom da je u sezoni gripe hladno pa se grijemo, pa onda i zbog ekonomskih razloga se rjeđe provjetrava prostor da se ne bi rashladilo, pa da se ponovo mora zagrijavati, to ljudi ne rade, a to je također značajno jer se provjetravanjem prostorije unosi svjež zrak i eventualno prisutan virus u tim kapljicama, aerosolu, se razrjeđuje, da tako kažem.

VODITELJ: Spomenuli ste osobe koje su oboljele od karcinoma, koje možda idu na kemoterapiju, pa zanima me kakvo je tu stajalište? Da li bi se one trebale cijepiti ili ne?

GOST: Da. Da, dapače. Upravo u tome i je glavna priča, a to je upravo ovo što sam sada htio reći, ključ. Ključna poruka. Ovo do sad je bilo, kao što sam rekao, nespecifične mjere zaštite. One su prilično nepouzdane. Dakle mogu pomoći. Provjetravati prostoriju neće odmoći ili piti čaj sa C vitaminom. Međutim, ono što je ključno, a to je specifična zaštita i to cijepljenjem. Sad smo, kao što ste rekli i u najavi ove emisije, u srijedu 2. studenog je počela kampanja ove godine za cijepljenje protiv gripe na području cijele Republike Hrvatske, naravno uključujući i našu županiju i mi smo prije toga u pripremi kampanje distribuirali liječnicima obiteljske medicine određene doze cjepiva, jednako kao što smo i ostavili određene doze cjepiva za ovu sezonu cijepljenja protiv gripe u Zavodu za javno zdravstvo, što znači da se svi zainteresirani mogu cijepiti ili kod svog izabranog liječnika ili kod nas u Zavodu za javno zdravstvo. Ono što je najbitnije, ključno, da postoji, to ljudi u narodu kažu besplatno cijepljenje, cjepivo koje je kupljeno od Hrvatskog Zavoda za zdravstveno osiguranje prvenstveno, ne isključivo, ali prvenstveno je namijenjeno za takozvane prioritetne grupe i sad se opet vraćamo na onu priču koju smo rekli na početku, a to je – u te prioritetne grupe za cijepljenje, koji se besplatno cijepe, su stariji od 65 godina, zbog toga što se primjetilo da su oni jedni od osjetljivijih dijelova populacije ako se ne bi cijepili pa bi dobili gripu, onda bi za njih ona mogla biti teže oboljenje ili čak u nekim situacijama i smrtonosno. Druga grupa su već spomenuti kronični bolesnici, sad upravo ovo što ste me pitali, osobe koje imaju neka kronična oboljenja srca, pluća, kronične bolesti metabolizma, kronične bolesti bubrega, osobe sa oštećenim imunološkim sustavom, svi oni, uključujući one ljude koji imaju, nažalost, malignu bolest, imaju narušen svoj imunološki sustav i podložniji su napadu bilo kojeg tipa virusa ili bakterija pa tako i virusa gripe. Upravo za njih je prioritetno i predviđeno i zbog toga je za njih cjepivo, pod navodnike "besplatno", oni ne moraju plaćati to cijepljenje baš zbog toga što je cijepljenje protiv gripe za njih značajno, da se zaštite i da ne bi eventualno oboljeli jer bi, kao što sam rekao, ta bolest za njih mogla biti malo ozbiljnija. Tu su još i neke druge prioritetne grupe, naravno to mogu biti i djeca, adolescenti, nažalost i mlade osobe obolijevaju od teških kroničnih bolesti. Recimo štićenici koji se nalaze u domovima za starije i nemoćne pa čak i kućni kontakti osoba s teškim kroničnim bolestima. Dakle, ako ste vi zdrav, a imate nekoga od ukućana, roditelja ili nekoga tko ima teške kronične bolesti, preporuka je da se uz njih i vi cijepite kako biste se i vi zaštitili. Na taj način se želi postići dovoljna količina cijepljenih i zaštićenih ljudi kako bi spriječili, odnosno, onemogućili cirkulaciju virusa među populacijom i uz sve nabrojene kategorije prioritetnih grupa, tu smo i mi, zdravstveno osoblje zbog prirode našeg posla.

VODITELJ: Dobro, rekli smo za sve ove prioritetne skupine stanovnika, odnosno grupe je cjepivo besplatno, a koliko je cjepivo za sve ostale?

GOST: Pa evo da vam budem iskren, zasada nemamo cijenu. Ove sezone ovo cjepivo koje smo dobili je od strane HZZO-a predviđeno da bude za te prioritetne grupe i cijena za ove ostale meni trenutno nije poznata jer nisu odredili oni koji su nam to trebali javiti. Ona će biti određena naknadno, mada kad ovako otvoreno govorimo i pogledamo sve ove prioritetne grupe, zaista se postavlja pitanje da li nekog ima tko ne ulazi u te grupe jer možete biti i mlađi od 65 godina ili da nemate vi neku kroničnu bolest, ali je teško naći kućanstvo u kojem ne postoji mogućnost kućnog kontakta osobe sa nekakvom kroničnom bolesti. Dakle, u principu, a i moj osobni stav je, kao jednog javnozdravstvenog radnika da jedna vrlo značajna, kvalitetna javnozdravstvena aktivnost, kao što je cijepljenje protiv gripe, zaslužuje da se svi oni koji žele zaštite i to besplatno, s tim da, naravno, treba postojati prioritet. Najprije idemo zaštititi sve ove osobe koje sam maloprije nabrojao, starije kroničare i tako dalje, a onda, s obzirom da će cjepiva biti dovoljno, se mogu zaštititi i svi ostali. Zasad je takva situacija.

VODITELJ: Možda još da kažemo samo što je to, što je zapravo u sastavu cjepiva protiv gripe?

GOST: Da, to je možda značajno reći, dobro ste postavili pitanje, zbog toga što, za razliku od nekih drugih cjepiva kojim se cijepimo u dječjoj dobi, u predškolskoj ili školskoj (recimo protiv ospica) i ako smo tada cijepljeni mi imamo zaštitu, praktički, čitav život. Za razliku od toga, cijepljenje protiv gripe je izrazito, izrazito bitno naglasiti da se treba cijepiti svake sezone. To je razlog tome što je virus gripe vrlo podložan promjenama i obzirom da on cirkulira po kugli Zemaljskoj, ide za hladnim vremenom, kako bi rekli, onda se tijekom tog kruženja od sezone do sezone, na svu sreću, zasad malo promijeni pa postoje određeni centri u čitavom svijetu, koji prate kruženje, uzimaju se uzorci i određuju se predominantni sojevi virusa gripe i temeljem njih se onda određuje sastav cjepiva, a cjepivo je uvijek trovalentno. Inače postoji virus influence ili gripe A, B i C. Ovaj C je zanemariv jer nema epidemijski potencijal, pa su nam značajni onda virus gripe B i posebno virus gripe A, koji ima svoje podvrste pa je onda uvijek trovalentno, znači uvijek je u sastavu cjepiva za svaku sezonu jedan tip virusa B i dva podtipa virusa A i to kažemo AH1N1 i AH3N2 i onda se oni malo modificiraju i mijenjaju. To u anglosaksonskoj literaturi možete naći kao drift – jedna mala promjena i kao shift – jedna velika promjena. Kad se to dogodi onda bi mogla nastati pandemija jer je došlo do velike promjene u sastavu virusa gripe, kojeg veliki dio pučanstva ne pozna jer je novi, e onda može doći do velikog, kao što je u povijesti bilo, broja oboljelih, eventualno i umrlih . Za sad, na sreću, to se ne događa, pa svake godine se virus gripe A neznatno mijenja i temeljem tih neznatnih promjena, kažem centri u svijetu koji prate kretanje virusa, na osnovu tih predominantnih sojeva, podtipova se pravi i cjepivo za svaku sezonu. Zato je bitno ponovo naglasiti da onaj svatko onaj tko se želi cijepiti protiv gripe, ako želi biti svake sezone zaštićen, mora se onda redovno svake sezone i cijepiti.

VODITELJ: U par navrata smo kroz emisiju spomenuli te prioritetne grupe stanovništva, no da li postoje neke osobe koje se ne bi smjele cijepiti protiv gripe? Ima li i takvih slučajeva?

GOST: U principu,, što se tiče zdravstvenog statusa, ne. Dakle, jedina prava kontraindikacija ili osoba koja se ne smije cijepiti je osoba koja je alergična na sastojke cjepiva. Najjednostavnije je kad mi pitamo ljude prije cijepljenja da li postoji kakva alergija. Najčešće u slučajevima kad je netko alergičan na kokošja jaja, to je najjednostavnije i najrazumnije svima. Naime, cjepivo u svojoj proizvodnji, da ne ulazimo sad u detalje, to slušatelje ne interesira, se radi na takozvanoj jajčanoj podlozi, pa u sebi sadrži kokošje bjelančevine, bjelančevine jajeta i u slučaju ako je netko alergičan pa ne smije jesti kokošja jaja, u slučaju ako ih jede onda ima alergijsku reakciju, to je jedina skupina stanovnika koju onda ne cijepimo jer je prevelik rizik od tzv. anafilaktične reakcije. Postoji još jedna nejasnoća, često puta se postavlja pitanje da li trudnice, dojilje, da li se njih smije cijepiti, dakle nije kontraindikacija, ali ja osobno sam uvijek jako oprezan kad cijepimo trudnice da se dovoljno kvalitetno objasni jer trudnoća sama po sebi može imati određene rizične momente, a da ne bi ispalo, ako je rizična trudnoća i ishod trudnoće možda nije baš najbolji, ali zbog nekog drugog razloga, onda se često puta zna onako kolokvijalno reći "A to je sigurno zbog cijepljenje. Da se nisam cijepila ne bi se to dogodilo". Dakle, cjepivo je vrlo kvalitetno. To je cjepivo koje ne sadrži u sebi virus, kompletno cijeli virus već samo te dijelove virusne ovojnice koji su odgovorni za stvaranje zaštite i nema šanse da bi netko tko je cijepljen obolio od gripe, pa tako ni trudnice nisu. Trudnoća nije kontraindikacija za cijepljenje. Jedino koga ne cijepimo su osobe alergične na kokošja jaja, odnosno na sastojke cjepiva.

VODITELJ: Doktore Venus, hvala Vam na ovom iscrpnom iznošenju svega što se tiče cijepljenja oko gripe. Ja ću samo iskoristiti ovu priliku da Vam čestitam na novoizabranoj funkciji, naime doktor Venus je izabran za dopredsjednika Udruge poslodavaca u zdravstvu i želim vam puno uspjeha u radu.

GOST: Hvala Vam lijepa, zahvaljujem se na ovim lijepim željama i čestitkama. Nadam se da to moje imenovanje u Udruzi poslodavaca, koje okuplja od 183 javnozdravstvene ustanove, na razini Republike Hrvatske 163, dakle gotovo sve ustanove koji su predstavljanji sa svojim vodećim ljudima, ravnateljima, da ćemo zajedničkim snagama uspjeti da naše hrvatsko zdravstvo bude što je god moguće bolje i na usluzi upravo našim pacijentima, odnosno ne samo pacijentima i našim zdravim ljudima jer mi kao, što sam rekao u uvodu, Zavod za javno zdravstvo kao institucija koja se bavi prevencijom želimo da što veći postotak naših ljudi bude zdrav, a onda da manje budu i liste čekanja za određene pretrage i slično. Evo, hvala lijepo još jednom!

VODITELJ: Hvala Vama doktore Venus! Cijenjeni slušatelji, stigli smo do samog kraja emisije Živjeti zdravo. Emisiju uredila i vodila Mateja Siladić, tehnički realizator Ivan Živko. Ostanite nam zdravo!